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보건사업

미숙아 및 선천성이상아 지원

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사업목적

미숙아 및 선천성이상아에 대한 의료비를 지원하여 과다한 의료비 지출로 인한 치료 포기 등으로 발생하는 장애 및 영아 사망을 예방하고자 함.

정의

  • 미숙아
    • 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아로서 임신 37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 자
  • 선천성 이상아
    • 선천성이상으로 사망 우려가 있거나, 기능적 장애가 현저하거나 기능 회복이 어려운 영유아

    선천성이상아 지원대상 질병

    • 주요 다빈도 선천성이상아 5대 질환 : 식도폐쇄증, 장폐색증, 항문 직장기형, 선천성 횡격막 탈장, 제대 기저부 탈장
    • 그 외 신생아기(생후 28일 이내)에 선천성질환으로 응급수술 또는 치료를 받아야 할 질환

지원신청 자격

  • 다자녀(2명이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아인 경우, 소득 수준 관계없이 지원
가구원수 기준중위소득 180% 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,386,000 180,237 185,031 183,101
3인 6,967,000 233,076 249,194 237,652
4인 8,549,000 286,647 308,952 298,124
5인 10,130,000 343,406 368,522 368,580
6인 11,711,000 402,261 426,790 437,059
7인 13,301,000 471,545 495,914 519,517
8인 14,892,000 519,517 544,044 602,065
  • 맞벌이 부부의 경우 각각의 건강보험료를 합산*함. (*건강보험료가 낮은 배우자의 보험료률 50%만 합산)

지원내용

  • 지원금액
    • 지원의료비가 100만원 미만은 전액 지원, 100만원 초과시는 100만원 제외한 금액에 대해 90%를 적용하여, 지원금액 산정
    •  1인당 아래의 출생시 체중별 최고지급액을 초과할 수 없음..
    출생시 체중별 지원금액
    출생시 체중 2.5kg 미만~2.0kg
    재태기간 37주 미만
    1.5kg~2.0kg미만 1kg ~ 1.5kg미만 1kg 미만
    1인당 최고지원액
     
    3백만원
     
    4백만원
     
    7백만원
     

       10백만원 
        
                    

    선천성이상아인 경우는 1인당 최고 5백만원 범위내에서 지급

    선천성이상질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우, 각각의 최고 지원금 합계 범위내에서 지급 가능
    ( 당해연도 예산 소진 시 다음 연도에 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원금 지급에 유의!!)
     

  • 지원범위
    • 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비의 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여를 지원
    • 미숙아 : 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하며 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함.(미숙아라 할지라도 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
    • 선천성이상아 : 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단받은 환아로서, 출생 후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술을 위해 발생한 치료비 중 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 본인부담금을 지원하며 2회 이상 입원 했을 경우 의료비 지원은 1회 입원 진료비에 한함

제출서류 (퇴원일로부터 6개월 이내 신청)

  • 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원신청서 1부  문서양식 다운로드
  • 첨부서류 : 진료비 영수증 원본, 진료비 상세구분내역서, 출생보고서(출생증명서)사본, 질병명이 포함된 진단서(선천성이상아의 경우), 입금계좌 통장사본
    맞벌이 부부일 경우 부부 모두의 건강보험카드 사본 및 건강보험료 납부확인서 제출
    세대분리된 경우는 주민등록등본과 가족관계등록부 함께 제출
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건강증진과 형민희
건강증진과 형민희 전화번호
02-2148-3593
Fax: 02-2148-5839
(최종수정일: 2020년07월28일)